輕輕鬆鬆坐月子
記者:採訪撰文／張采妮 諮詢／長庚紀念醫院台北
產後為什麼要坐月子？隨著現代人生活步調的改變，連坐月子都可以享受五星級待遇！在省字當頭的時代，哪一種坐月子方法才是最經濟實惠的選擇？坐月子期間，飲食和生活上又該注意哪些呢？
什麼是「坐月子」？
當母體開始孕育新生命時，身體的各個系統都會隨著胎兒成長而產生變化，加上分娩時的大量出血，更讓母體的生理機能在短時間內失去平衡，因此在產後，媽咪需要花費一段時間悉心調養，讓身體機能逐漸復原，而這段恢復期就稱為「坐月子」。
長庚紀念醫院中醫醫院中醫內科部中醫婦兒科主治醫師高銘偵表示，中醫學認為：「產後氣血暴虛，理當大補」。明代醫家張景岳更指出：「凡產後氣血俱去，誠多虛症。然有虛者，有不虛者，有全實者。凡此三者，但當隨症、隨人，辨其虛實，以常法治療，不得執有誠心，概行大補，以致助邪。此辨不可不真也」。由此可知，產後調養的觀念來自於老祖宗的智慧。
坐月子期間的飲食原則
媽咪在坐月子期間，生化湯和燉補料理是不可少的兩大飲食重點，飲用時也得依據媽咪的狀況作調整才行。飲食建議上，仍以均衡為主，為了避免媽咪補品吃太多，上火燥熱又引起便秘，坐月子期間更要補充蔬菜水果哦！
Part 1：生化湯 您喝對了嗎？
高銘偵醫師表示，生化湯是出自《景岳全書》錢氏方，再由《傅青主女科產後篇》引用，乃當歸、川芎、桃仁、炮薑、炙甘草等五味中藥所組成，其功能為活血化瘀、溫經止痛，中醫師在調配時仍會依據媽咪的體質而有所增減。服用生化湯，可幫助產婦排除惡露、調節子宮收縮、幫助子宮復舊、防上產褥感染、以及促進乳汁分泌等。
生化湯何時可開始喝？要喝多久？
傳統的農業時代，因為醫療技術不夠發達，加上許多人都是請產婆來家裡接生，在醫療物資不夠充分的情況下，產婦分娩後，家人會準備生化湯給媽咪服用，以幫助子宮收縮，排出惡露。但是現今醫學發達，當產婦在醫院內自然生產後，醫師也會處方幫助子宮收縮的藥劑給予服用，因此服用生化湯的時機，要視以下狀況：
◆ 自然產的媽咪
何時可開始喝：產後先觀察有無血崩或傷口感染的情況，若媽咪狀況穩定，在產後隔天可開始服用生化湯，每日一帖。
要喝多久：飲用約5～7天
◆ 剖腹產的媽咪
何時可開始喝：因為腹部有傷口，所以要等傷口稍微癒合，且沒有出現感染、發燒的情形，才能服用生化湯，大致上是產後約三天左右可開始服用，每日一帖。服用生化湯期間，如果媽咪的傷口有出現感染、發炎、發燒，就得先暫停服用生化湯，待醫師檢查無誤之後，才可繼續服用。
要喝多久：因為剖腹生產時，醫師會將子宮內的惡露盡量清除，因此剖腹產媽咪可以縮短服用生化湯的天數，約服用4～5天即可。
Part 2：月子期間的飲食原則
◆ 營養均衡 奶水自然足
即便在坐月子期間，奶、蛋、豆、魚、肉類仍要均衡攝取。尤其是產後第一週的泌乳黃金期，媽咪更要加強蛋白質及熱量的補充，才能幫助乳汁源源
Q：能幫助乳汁源源不絕的食物有哪些？
豬蹄、豬腸、雞蛋、鴨蛋、羊肉、牛肉、羊奶、牛奶、絲瓜、金針菜、蔥、豆腐、豆漿、芝麻、花生、核桃、地瓜、魚類、蝦子、牡蠣、花枝、海參、枸杞、桂圓…等。
◆ 少量多餐 熱量不囤積
媽咪在坐月子期間，母體為了要供給寶寶奶水，需要大量的熱量及高蛋白營養。許多媽咪餓了就吃，但是若餐餐過量，又會很容易囤積脂肪在身上，日後瘦身更困難！因此，台安醫院營養師陳曉篟營養師建議，媽咪要採取「少量多餐」的原則，不要讓自己身體處於飢餓狀態，每一餐盡量維持在7～8分飽即可。
◆ 多補充水分、富含纖維的蔬果
陳曉蒨營養師表示，媽咪在坐月子期間會吃進很多補品，但是補品吃多了又容易造成便秘，假使孕期有便秘情形者，在坐月子期間又沒有多補充水分和纖維素，很容易又會復發便秘。因此建議媽咪每天一定要補充2000㏄的水分（包括喝水、飲料、湯），懶得去計算蔬菜份量的人，則可把握每餐最少要吃2小飯碗蔬菜的原則。
【媽咪的疑惑】Q：坐月子期間不能喝水嗎？
媽咪在坐月子期間並非不能喝水，但建議要喝溫熱的水，不要喝冰開水。傳統觀念是因為怕產婦喝到不潔的生水而生病，所以才會有「坐月子期間不可喝水」的禁忌。如今，環境衛生觀念普及，只要注意好個人衛生，媽咪在坐月子期間還是可以安心喝水的！
◆ 忌吃冰冷或寒性的食物
媽咪在產後，氣血筋脈皆處於虛弱狀態，不宜再受涼，加上子宮收縮排惡露的時候，冰冷的食物容易會讓血管瞬間收縮，反而會影響惡露排空的效果。
◆ 薄鹽料理 水腫不要來
媽咪在懷孕時多少會有水腫的現象，雖然在水腫的情形在產後會逐漸改善，但是在坐月子期間，如果餐餐燉補料理的口味過重，媽咪在孕期造成的水腫非但無法改善，還可能會變得更嚴重。
Part 3：素食媽咪的坐月子飲食原則
素食媽咪的產後飲食方面，因為要兼顧調養身體及乳汁充沛，媽咪們在坐月子期間更要補充高蛋白及熱量兩方面的營養。
★ 產後第一週的飲食重點：排惡露 + 高蛋白質
全素的媽咪和蛋奶素的媽咪在產後也可服用生化湯，自然產媽咪約從產後2～3天開始喝即可，剖腹產媽咪則可等到產後3～5天再開始飲用。其他像是有關於生化湯的一些服用須知，則與一般媽咪相同。
陳曉篟營養師表示，蛋白質的補充上，家人在幫忙料理時，可以為媽咪準備生豆腸、生豆包、豆皮、豆干等比較適合燉煮的食材，反之也建議避免選擇過度加工的豆類產品。因為市面上也有許多仿照葷食料理的素菜，譬如素魚、素花枝、素肉等，為了將口感和味道作到盡量類似葷食，在製作處理的過程中，可能也添加了不少鹽分或加工程序，反而容易讓自己在不知不覺中吃下過多的油脂或鹽分。
★ 產後第二週之後的飲食重點：麻油料理要視傷口復原狀況再吃
一般來說，媽咪在產後第一週時，會建議飲用生化湯，幫助惡露排空，接著在第二週媽咪停喝生化湯之後，便可開始吃麻油料理。剖腹產的媽咪則要確定剖腹產傷口沒有出現紅、腫、發炎情形，才可以開始吃麻油料理。因為麻油性燥熱，會讓傷口紅腫熱痛的狀況加劇，因此麻油雞酒這類的產後補品，一定要視媽咪的狀況再吃。假使媽咪在懷孕前對米酒會過敏，產後補品則不宜添加米酒，避免誘發母體過敏。
飲食原則上，基本也是與一般媽咪相同。蔬菜的攝取上，譬如像是紅菜、紅莧菜、波菜、川七、黃宮菜、龍鬚菜、青花菜等，都有助於溫熱體質、補充女性的血氣。
水果方面，可多選擇維他命C豐富的蘋果、芭樂、葡萄、木瓜、奇異果，太生冷的瓜類（香瓜、西瓜等）或是水梨，則要少吃。因為坐月子期間，體內正值排除惡露時期，如果這時吃太多生冷的食物或是冰品，容易讓血管收縮，讓惡露不易排乾淨。
全素媽咪在營養攝取上，比較容易缺乏的是鈣質、維生素B12和維生素D。一般來說，鈣質的取得來源是奶類或乳製品，但是對於全素的媽咪來說，就要從黃豆製品來攝取。另外，維生素B12的來源主要是，媽咪可以藉由吃海藻類或馬鈴薯上來取得，至於維生素D則可藉由吃菇類或是曬曬太陽來取得。
坐月子期間的產後護理★ 惡露的清潔及護理
子宮按摩 幫助惡露排出
長庚紀念醫院台北院區婦產科主治醫師謝景璋表示，媽咪在生產後，子宮內的黏膜、血液、組織會隨著胎兒娩出而剝落，形成惡露。一般來說，剖腹產媽咪在開刀時，醫師就會盡量將惡露清除乾淨，但是自然產的媽咪就得多花點心力，以加速惡露排空。
國泰醫院婦產科主治醫師賴宗炫建議媽咪，在產後就可以進行子宮按摩，幫助子宮收縮，讓惡露排空。因為懷孕過程胎兒成長的體重，將子宮整個撐大，所以產後子宮會慢慢地收縮回來，直到變成一個拳頭大小。產後子宮的位置，約在肚臍的位置左右，大約每日會下降一個橫指幅的高度，直到完全下降至骨盆腔。
按摩的方式
按摩的方法很簡單，媽咪可以先將手觸摸肚臍的周圍，來尋找子宮的位置，如果摸不到硬硬的，大小約拳頭狀的物體，就表示子宮還沒收縮完全，需要進行子宮按摩。媽咪可以一手托住子宮底，另一手置於肚臍附近，輕輕順著肚臍畫圓，直到有摸到硬硬的、如拳頭大小的物體即可，這就表示子宮收縮良好。媽咪邊按摩，可一邊檢查子宮的軟、硬程度，再來決定按摩的次數及時間。
惡露的顏色＆流量變化
△ 產後2～3天：血量多，顏色鮮紅。
△ 產後3～4天後：血量明顯變少，顏色會變得更淡。
△ 產後約兩星期之後：惡露顏色更淡，有點接近淡黃色，且量更少，有些媽咪的體質會需要一個月的時間，才能將惡露排空。
注意！不正常的惡露警訊
謝景璋醫師提醒，惡露的流量應該是愈來愈少，假使您有出現流量爆增、惡露有異味、發燒、腹痛等現象，一定得儘速前往醫院（或診所），讓為您接生的婦產科醫師檢查，是否有子宮發炎感染的現象。
造成惡露突然變多或顏色加深的可能原因：
1. 子宮收縮變差或子宮內膜發炎
2. 過度飲用生化湯
3. 使用的藥物中有血管擴張劑的成份
4. 媽咪過度疲勞，沒有好好休息
★ 會陰傷口的護理
謝景璋醫師表示，當產婦要面臨分娩時，陰部的肌肉群會逐漸鬆弛擴大，做好讓胎兒經過的準備。這時候產道的肌肉壁隨著胎兒通過，拉扯的力量會讓產道急速變薄，會陰部也會因為媽咪出力而產生程度不一的撕裂傷。 賴宗炫 醫師表示，根據臨床統計，約有70％以上的初產婦都有會陰部撕裂的經驗。
會陰部的撕裂傷在產後會呈現腫脹、疼痛感，媽咪無論是站著或坐著都會明顯感到不舒服，這種不適大約在產後一星期才會逐漸消失，傷口復原的時間則大約需要一個月。
會陰傷口的護理建議：
◎ 多吃富含纖維的食物
因為會陰傷口疼痛，也會影響排便的順暢和意願。 賴宗炫 醫師建議，媽咪可以多吃纖維豐富的食物，一方面減少便秘的發生（或是變得更嚴重），另一方面排便順暢也可減少會陰傷口的疼痛感。
◎ 配合醫師指示服用止痛藥及抗生素，可以減輕疼痛及預防產後傷口感染。
◎ 如廁後，可以煮過的溫開水輕輕沖洗會陰部，再用衛生紙輕輕按壓。
◎ 請在會陰傷口癒合穩定後，再恢復性生活，避免傷口造成感染。
◎ 假使會陰傷口有紅、腫、熱、痛的情形，請儘速告知婦產科醫師。
★ 剖腹產傷口之護理建議傷口勿碰水 勿摳抓
剖腹產媽咪在開刀後，醫師會在傷口上擦拭優碘及貼上美容膠帶，傷口在癒合之前要盡量避開碰到水。媽咪在淋浴時，美容膠帶請勿先撕開，等淋浴完畢後，再輕輕撕開美容膠帶，將傷口輕輕按壓擦乾，之後再換上新的美容膠帶即可。傷口在癒合時，會伴隨惱人的癢感，媽咪若癢到受不了，可以輕輕按壓傷口的周圍，減緩癢感。
蟹足腫體質 傷口要使用矽膠片
謝景璋醫師表示，一般來說，婦產科醫師會在剖腹傷口貼上美容膠帶，但是對於有蟹足腫體質的媽咪，傷口癒合的部位很容易有異常增生的現象（也就是傷口結痂處，假使患者一直摳抓，傷口受到刺激，就會不斷長出突突的疤痕），就要使用適合敏感肌膚的矽膠片，才能減緩疤痕增生的困擾。
傷口完全癒合之前 切勿激烈運動
很多媽咪在產後，會希望快速瘦身而不斷激烈運動，但是若在傷口尚未完全癒合之下，又進行全身性的運動（譬如慢跑、性行為），傷口很容易又會裂開，甚至造成發炎。
賴宗炫 醫師提醒，剖腹傷口通常在靠近恥骨（比基尼線）的地方，所以醫師會剃掉部份的陰毛，但是在毛髮長出的同時，其實很容易和肌膚產生摩擦而產生癢感（較胖的媽咪的狀況會更明顯），所以媽咪在擦拭靠近傷口周圍的肌膚時，可以用冷開水沾濕的棉布輕輕按壓，達到冷卻收毛孔、減緩癢感的效果。
束腹帶的使用及注意事項
用途：避免剖腹傷口因走動而裂開
事實上，使用束腹帶的本意是為了要避免剖腹產媽咪在產後，不要因為走動造成肌肉拉扯而使傷口裂開。但是現在媽咪們為了愛美，希望可以趕快恢復孕前的窈窕身段，反而會使用束腹帶，來好好「控制」一下懷孕時過度放縱的腰圍。
使用方式
通常婦產科醫師會建議，媽咪在束腹帶和肌膚之間可間隔一層布料，避免束腹帶的材質會讓部份肌膚敏感的媽咪，因為過於悶熱而長出一堆痱子。尤其是台灣氣候悶熱，媽咪在使用一段時間後，可以將束腹帶解開，讓肌膚透透氣，再繼續使用。
坐月子期間的生活建議
◆ 室內外溫差 不宜超過
夏日炎炎，室內普遍都會開冷氣，但是若與室外溫差過大，媽咪在進出冷氣房跟室外之餘，很容易因為體溫調節不易而感冒。建議冷氣溫度可設定在26℃ 左右，平時在室內也可搭配穿著薄長袖，避免受涼。
◆ 清潔衛生要做好
在坐月子期間，更要重視肌膚的清潔保養！雖然傳統禁忌中，不建議坐月子期間洗澡，但是現代的生活環境畢竟和傳統農業社會不同，加上全球暖化、溫度升高，媽咪若汗流浹背又沒有徹底清潔肌膚，反而容易長痱子，或引起其他肌膚問題呢！
【媽咪的疑惑】
Q：坐月子期間，不能洗頭、洗澡、吹風嗎？
以現在觀點來看，要一個月不洗頭不洗澡，實在是困難又不衛生。尤其台灣氣候悶熱潮濕，兩天不洗頭，就令人感到全身黏膩了！傳統農業生活中，因為電器用品不普及，因此洗頭、洗澡後容易受涼，才會有媽咪在產後不宜洗澡、洗頭、吹風的禁忌。
◆ 適度休息＆充足睡眠
為什麼許多媽咪反應，產後反而無法好好休息呢？原因是新生兒幾乎每2～3小時就要喝奶，換一次換尿布，加上半夜還要起來餵奶，假使白天還要處理家務，媽咪事實上根本無法好好專心休息。因此，建議家人可以多幫忙家務，盡量讓媽咪有多一點休息的時間。近年來也有不少媽咪選擇到坐月子中心，將一切大小事都交給專業人員處理，假使預算充足，不妨也可考慮看看！
結語
古語說：「月子沒做好，日後毛病少不了！」就不難了解，媽咪經歷懷孕、生產得需要消耗多少體力了！雖然現代人對坐月子的觀念日漸改變，但是老祖宗的智慧，古法的傳承，還是有其道理
呢！
本文摘自網路
20090628
